03 · 心血管与血氧
血液怎么把氧气送到全身
上一章讲了氧气怎么进入肺泡。这一章接力：血液怎么把氧气从肺泡送到大脑和肌肉。 理解氧解离曲线的 S 形，你就会明白为什么黑视是「突然的」—— 不是渐渐变暗，而是断崖式坠落。
肺循环充氧，体循环送氧
心脏驱动两套独立的循环系统：
肺循环
充氧回路
右心 → 肺动脉 → 肺泡毛细血管（O₂ 进、CO₂ 出）→ 肺静脉 → 左心。血液在这里从暗红变鲜红。
体循环
送氧回路
左心 → 主动脉 → 全身毛细血管（O₂ 卸、CO₂ 装）→ 腔静脉 → 右心。血液在这里从鲜红变暗红。
双循环系统
两条回路，一个目的：让每个细胞都有氧气
右心 → 肺动脉 → 肺泡毛细血管 → 肺静脉 → 左心
右心室收缩，把缺氧血（暗红）泵入肺动脉
血液流经肺泡毛细血管，O₂ 扩散进入、CO₂ 扩散排出
血液变成含氧血（鲜红），经肺静脉回到左心房
完成「充氧」任务，准备被送往全身
闭气时肺循环仍在工作—— 血液仍然流经肺泡，但因为没有新鲜空气进入， 肺泡里的 O₂ 越来越少、CO₂ 越来越多。 充氧效率持续下降。
你的氧气快递员
每个红细胞含有约 2.7 亿个血红蛋白分子， 每个血红蛋白能携带 4 个 O₂ 分子。 血红蛋白就像一辆有 4 个座位的出租车—— 在肺泡「上客」，到组织「下客」。脾脏效应（01 章）释放更多红细胞 = 路上多了更多出租车。
SpO₂ 这个数字意味着什么
SpO₂ 表示血红蛋白被氧气「坐满」的比例：
95–100%：正常范围，所有座位几乎坐满。
低于 90%：危险区，组织开始缺氧。
低于 60%：意识丧失区，大脑供氧不足导致黑视。
为什么黑视是突然的
氧解离曲线是一条 S 形曲线： 当氧分压（PPO₂）较高时，曲线平坦——SpO₂ 变化很小，你感觉一切正常。 但当 PPO₂ 跌破约 0.10 atm 时，曲线进入陡峭段——SpO₂ 断崖式下降，从「还好」到「黑视」可能只有几秒。 这就是为什么黑视不是渐进的：你不会「慢慢变暗」，而是「突然关机」。
上浮最后 5 米是最危险的
上浮时压力下降 → PPO₂ 下降 → 如果此时 O₂ 已经很低， 最后 5 米的压力变化（从 1.5 atm 到 1 atm）足以把你推过断崖边缘。 这就是浅水黑视（shallow water blackout）的物理机制。
氧解离曲线 · S 形
拖动氧分压，看血氧怎么断崖下跌
PPO₂
0.21 atm
SpO₂
99%
状态
✓ 安全
曲线平坦区—— PPO₂ 在 0.12 以上时，SpO₂ 变化很小。 这就是为什么深水时你「感觉良好」——血氧确实还很高。
曲线基于 Hill 方程简化模型（P50=26.6 mmHg, n=2.7）。 实际氧解离曲线受温度、pH、2,3-DPG 等因素影响会左右移动， 但 S 形特征和「断崖效应」始终存在。
四肢被牺牲，大脑被保护
当 MDR 启动、心率降低时，身体做了一个残酷但聪明的选择：血液优先供给大脑和心脏，四肢供血减少。 这就是为什么深潜后手脚会发麻发冷—— 不是出了问题，是身体在保护最重要的器官。 大脑只占体重 2%，却消耗 20% 的氧气——它必须被优先保护。
这一章带走的事
黑视不是渐进的，
是断崖式的
- 两套循环：肺循环充氧，体循环送氧。
- 每个红细胞 2.7 亿个血红蛋白，每个携带 4 个 O₂。
- SpO₂ 正常 95–100%，低于 90% 危险，低于 60% 黑视。
- S 形曲线：PPO₂ 跌破 0.10 时断崖下降——黑视是突然的。
- MDR 牺牲四肢保护大脑——手脚发冷是正常的保护机制。