01 · 风险全图
水里能伤到你的事
一次讲清楚
自由潜的风险不是不存在， 是可识别、可预防、可处置的。 这一章把所有常见伤害一次摊开—— 它们是什么、什么时候出现、怎么提前避开、出事之后怎么处理。
* 内容侧重「识别 + 预防」，不替代教练救援培训。
4 类风险 · 各自出现的位置
下潜不是均匀危险——风险按阶段分布。 这张图告诉你每一刻该警觉什么。
下潜里可能发生什么
一张图看全 · 4 类风险何时出现
下潜不是均匀危险——风险按阶段分布。 知道每类风险在 U 曲线的哪一段， 就知道每一刻该警觉什么。
Barotrauma
气压伤
体内空腔与外部水压不平衡造成的物理损伤。
Hypoxia
低氧
肺部 PPO₂ 随上升锐降，最危险的不是水底是出水前。
Loss of Motor Control
LMC
运动控制失灵（俗称「桑巴」），是 BO 的前奏警告。
Blackout
BO
完全昏迷。最危险的窗口是脸朝下漂浮的那几秒。
4 个常见部位 · 一图看全
气压伤的本质：体内空腔与外部水压不平衡。 身体哪些地方有空腔——中耳、鼻窦、肺、面镜空间——哪些地方就可能伤。
气压伤 · 4 个常见部位
点击红点 · 看这个部位为什么会伤、怎么救、怎么防
气压伤的本质：体内空腔与外部水压不平衡。 身体哪些地方有空腔，哪些地方就可能伤。
解剖底图 · Servier Medical Art / CC BY-3.0
Ear Barotrauma
任何深度，最常见耳道气压伤
产生原因
咽鼓管未及时打开 → 中耳腔与水压差形成负压
形象类比
快速按压塑料瓶，瓶身被瘪掉。
体征
耳痛 / 闷塞感 / 听力下降 / 眩晕。严重者鼓膜穿孔。
事后处置
立刻停止下潜，回到无痛深度。出水后耳朵保持干燥，48 小时不下水。持续症状立即就医。
事前预防
提前频繁均压（"早、轻、勤"），鼻塞 / 感冒不下水，耳道异物清干净。
耳道气压伤 · 三层分别看
耳朵是潜水里最容易伤到的器官。外 / 中 / 内三层结构，伤情、症状、处置都不同。 知道是哪一层在响警报，才能选对动作。
耳道气压伤 · 自由潜最常见的伤病
外 / 中 / 内耳 · 三层风险分别看
耳朵从外到内三层结构，每层的伤情不同、处置不同。 知道是哪一层在响警报，处置方向才对。
耳道解剖剖面 · 待入库
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Middle Ear
中耳
体征与症状
疼痛 / 胀压 · 听力障碍 · 眩晕 · 耳鸣 · 血鼓膜
复潜标准
鼓膜与中耳透亮度 / 活动度恢复，听力回基线，无压力平衡障碍
预防关键
掌握耳压平衡技巧：早 · 轻 · 勤。绝不"用力鼓"。
处置方式 · 三档分级
按表现分档 · 不要混档处置
注意观察
- 轻度耳痛 / 压迫感，随上升 1–2 米或轻柔等压可缓解
- 轻度闷塞，休息后改善，无耳鸣 / 听力变化
- 上升期短暂闷塞，轻吞咽即可缓解，事后无残留不适
停止下潜
- 持续耳痛 / 压迫感，轻柔等压无法缓解
- 上升期持续闷塞 / 疼痛，轻吞咽不能缓解
- 用力吞咽时听到"啪/咔"，随后出现不适
立即就医
- 明显听力下降或闷音感
- 新发或持续尖锐耳鸣
- 眩晕、恶心、步态不稳或眼震
- 耳流血或清液（疑穿孔 / 外耳道创伤）
常见误区 · 这些"经验"是错的
鼻腔积液清理 · 洗鼻壶选与用
洗鼻壶不是奢侈品，是潜水员日常装备。 潜后清鼻一次，能挡掉绝大多数窦道气压伤的隐患。
鼻腔与面部窦道的积液清理
潜水后清鼻 · 两种工具的选法
潜水后的鼻腔常残留海水 / 黏液混合积液—— 不清出来就成了窦道气压伤的温床。 洗鼻壶不是奢侈品，是潜水员日常装备。
优点
- 便宜，入门首选
- 操作简单，5 分钟掌握
- 不需要电源，旅行带走
限制
- 深部窦道清理有限
- 需要正确姿势否则无效
使用步骤
- 140°C 温水 + 生理盐水包，混匀
- 2前倾 45°，张嘴用嘴呼吸
- 3把壶嘴抵住一侧鼻孔，让水流自由从另一侧流出
- 4一侧 100ml，左右交换，做完轻擤鼻
教练建议 · 每次潜水后立刻洗鼻 1 次（重力壶足够）。 潜水周期长（连续 3+ 天）改用负压壶，深度清洁。 洗鼻盐水必须用生理盐水，绝对不要用清水（高低渗会刺痛黏膜）。
从「不舒服」到「黑视」的渐变
低氧不是突然发生，是渐变的。LMC 是 BO 的前奏警告—— 看见 LMC 就立刻停，可以避免 99% 的 BO。
低氧 · LMC · BO
从「不舒服」到「黑视」的渐变 · 看懂每一档信号
低氧不是突然发生，是渐变的。LMC 是 BO 的前奏警告—— 看见 LMC 立刻停，可以避免 99% 的 BO。
症状渐变条 · 点击任意一档查看
正常
PPO₂ 0.21
警告区
PPO₂ 0.16
LMC
PPO₂ 0.11
BO
PPO₂ 0.08
Warning · 体内 PPO₂ ≈ 0.16
警告区
- 意识模糊 / 迷失方向
- 隧道视觉
- 虚弱无力
- 感觉温暖发热
- 肌肉沉重
- 颈部肌肉紧张
为什么是「最后 5 米」最危险
下潜时压力让体内 PPO₂ 远高于水面（保护你不缺氧）； 上浮时压力骤减，PPO₂ 跌入昏迷区间（≤ 0.10）， 而 BO 通常发生在浮出水面前后的 10 秒内。
见到信号怎么办 · 三档分级响应
每一档都有对应动作，不要混档
场景
出现警告区任一信号
动作 → 自检：检查信号 → 如有，立刻终止本次潜水，回水面缓慢恢复呼吸（HOPE）
场景
伙伴出现 LMC
动作 → BLEW 救援：撑住其下巴 → 不让脸入水 → 拍打 / 呼喊 → 5 秒内意识不恢复升级处理
场景
伙伴出现 BO
动作 → 立即口对面镜吹气 → 拖至岸边 → 摘装备保暖 → 持续叫醒 → 必要时 CPR + 急救
最高原则 · 永不独潜。BO 在岸上看是几秒钟的事， 但脸朝下漂浮的几秒就是死亡窗口。有伙伴 = 救得回来， 没伙伴 = 救不回来。这一条没有例外。
身体水分指标 · 最便宜的状态自检
脱水是被低估的风险诱因——血液变稠 + 神经变慢 + 横膈僵硬三件事同时发生，把所有风险都放大。 看尿液颜色 = 看自己今天能不能下水。
身体水份指标 · 今天能下水吗
尿液颜色 · 最便宜的状态自检
看尿液颜色 = 看自己是否适合下水。 点击右侧任一色阶看解读——这是潜水前最简单的"今天 OK 不 OK"判断。
Hydrated · 色阶 2 / 8
水分充足
今天可以下水。维持均匀补水，每小时 200–300ml。
脱水如何影响下潜
血液黏稠
脱水让血液变稠 → 肺血流减慢 → 加重「肺挤压」风险。
神经变慢
脱水让大脑供氧效率下降 → 反应迟钝 → 增加 LMC 风险。
横膈僵硬
脱水让结缔组织失水变僵 → 横膈膜下沉受限 → 影响下潜深度。
教练建议 · 训练日全天分散补水，目标 2.5L 左右； 入水前 60 分钟停止大量喝水，避免水里找厕所； 高强度训练日加电解质（钠 / 钾）。咖啡 / 浓茶 / 酒精都会脱水，潜水前 12 小时尽量避开。
这一章带走的事
安全宪法 · 4 条不退让的原则
- 01
永不独潜
没伙伴 = 没救援。这一条没有例外。
- 02
感冒 / 鼻塞 / 状态不佳 → 不下水
不靠减充血剂硬潜。一次气压伤 = 一周训练机会全失。
- 03
上升时保持声门放松
让膨胀的气体自然排出。不要在上浮时主动锁喉对抗气体膨胀。
- 04
看到 LMC 立刻终止
不要"再撑一下"。LMC 是身体已经在抢救你，不要把抢救变成失败。